2026년도			입학전형: □ 일반전형 □ 연계교육형 및 추천자전형
	수험 번호	★기록하지 마세요
전문기술석사 학위과정 입학원서
지 원 자 인 적 사 항	성명		영문명		지원 전공
주민등록 번 호															면허 번호
최종학력 (전공심화)		학위 번호
전화번호	[자택]	[휴대폰]	[E-mail]
주 소	( )
산 업 체 경 력 사 항	회사명	부서 및 담당 업무	근무경력	근무기간
		( )개월	년 월~ 년 월까지
		( )개월	년 월~ 년 월까지
		( )개월	년 월~ 년 월까지
		( )개월	년 월~ 년 월까지
		( )개월	년 월~ 년 월까지
근무경력 합산 (2026년 2월28일 기준)	( )개월
위 본인은 귀 대학에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 성명 : (날인 또는 서명)
부산보건대학교 총장 귀하

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대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 개인정보를 수집 및 이용하고 있고, 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

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※ 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 대입원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

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수탁업체	위탁업무 내용	위탁업무처리 개인정보항목	개인정보의 보유․이용기간	기타
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	복수지원 및 이중등록 조항 위반자 사전 예방 및 위반자에게 통보	모집시기,성명,주민번호,수헙번호,대학코드,합격/예치금구분,접수장소,접수일자,지원결과,전형유형,모집단위명,모집차수,계열코드,출신고교코드,졸업연도,등록일자구분,제3자정보제공동의여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	고등교육법 시행령

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개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회, 지원자 출신 고등학교	학교알리미에 진학 통계 자료 제공	성명, 등록대학, 모집단위명	처리목적 달성시까지

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※ 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에도 대입 원서를 접수할 수 있습니다.

[우리대학 출신자의 성적조회에 대한 동의]

▪ 부산보건대학교 졸업(예정)자에 대한 성적 및 졸업유무 확인에 대한 동의 유무를 확인합니다.

성적 및 졸업유무에 대한 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?(우리대학 출신자만 해당)     □ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 경우 해당 서류를 직접 제출하여야 합니다.

[본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인]

▪ 대입 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학 입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 전형일자가 동일한 모집군에 지원하였는지 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                           □ 확인함